共建共享 慢病防治這樣惠及基層——來自2023年中國慢性病防控大會的觀察
顧天成、徐弘毅
《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》中期評估結(jié)果顯示，超80%指標(biāo)已達標(biāo)；我國成人居民血壓、血糖、血脂檢測率顯著上升……2023年中國慢性病防控大會21日至22日在京舉辦，大會公布數(shù)據(jù)顯示，我國慢性病防控取得積極進展。
國家慢性病綜合防控示范區(qū)怎樣惠及基層百姓？我國慢性病防控面臨哪些挑戰(zhàn)？記者就上述話題采訪與會專家，并走訪基層醫(yī)療機構(gòu)。
慢病防控成效明顯 又面臨較大挑戰(zhàn)
我國重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降到2022年的15.2%；累計有2880個縣區(qū)開展全民健康生活方式行動，覆蓋率達97.3%；居民健康素養(yǎng)水平從2012年的8.8%提升至2022年的27.8%……關(guān)鍵數(shù)據(jù)顯示我國慢性病防控能力進一步提升，防控水平進一步改善。
從出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，到實施《健康中國行動（2019-2030年）》；從制定《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，到建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)……國家衛(wèi)生健康委近年來開展一系列工作，全力推進慢性病防控高質(zhì)量發(fā)展。
“我國慢性病防控取得明顯成效，但疾病負(fù)擔(dān)依然較重，發(fā)病率和患病率依然較高�！眹壹部鼐指本珠L、中國疾控中心主任沈洪兵表示，其中必須注意到人口老齡化這一基本國情要素。
專家預(yù)測，“十四五”時期，我國60歲及以上老年人口總量將突破3億人，占比將超過20%。預(yù)計到2035年，60歲及以上老年人口將增加到約4.2億人，老齡化程度進一步加深。
國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮在2023年中國慢性病防控大會上發(fā)表演講。新華社記者顧天成 攝
國家衛(wèi)生健康委副主任雷海潮在大會上表示，“十四五”時期是慢性病防控的重要窗口期。要著力踐行以人民為中心的發(fā)展理念，推動健康融入所有政策，推進醫(yī)防融合、防治結(jié)合、關(guān)口前移，不斷強化慢性病防控、管理和服務(wù)能力。
促進綜合防控 示范區(qū)建設(shè)惠及基層
77歲的廣州市居民何伯伯家住番禺區(qū)，已多年患有前列腺增生、原發(fā)性高血壓等慢性病。他說，自己長期服用藥物控制慢性病，但以前部分藥物不在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥清單中，他每隔一段時間就得到大醫(yī)院排長隊取藥。
“現(xiàn)在拿藥變得方便很多，不用再跑大醫(yī)院了�！焙尾f，如今在社區(qū)就能通過當(dāng)?shù)亍霸扑幏俊痹诰�平臺延伸處方，獲得大醫(yī)院配置的相應(yīng)藥物。何伯伯的故事是國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的縮影。
在福建省三明市，2017年起設(shè)立慢性病管理站，為患者實行分級分類、分標(biāo)分片管理；在江蘇省蘇州市，全市90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型升級為市民綜合健康管理服務(wù)平臺，累計建成4個國家級慢性病防控示范區(qū)；在湖南省湘潭市，慢病防控被納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建“慢病共管、分級防控”的區(qū)域一體化服務(wù)體系……截至目前，我國累計建成國家慢性病綜合防控示范區(qū)488個，縣區(qū)覆蓋率超17%。
“示范區(qū)有4個建設(shè)要點，即政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社區(qū)參與、慢性病全程管理。”國家慢性病綜合防控示范區(qū)管理辦公室、中國疾控中心慢病中心主任吳靜表示，示范區(qū)的建設(shè)為基層居民提供了身邊優(yōu)質(zhì)便捷的慢性病防控環(huán)境和服務(wù)，顯著提升了老百姓獲得感和滿意度。
采取有效措施 控制危險因素
與會專家認(rèn)為，慢性病防控工作的重點在于預(yù)防，只有有效控制危險因素，加強早期篩查，推進早診早治，才能提升防控效果。
沈洪兵表示，以肥胖為例，肥胖是帶來慢性病風(fēng)險的重要危險因素。研究顯示，1985年至2019年間，我國兒童青少年超重率和肥胖率快速增長。按照目前趨勢，如不采取有效措施，預(yù)計到2030年，農(nóng)村地區(qū)男童超重和肥胖率將達到60%以上，女童將達到40%以上。
“輕度肥胖兒童可在社區(qū)建檔管理，中至重度肥胖社區(qū)會協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。”蘇州科技城醫(yī)院兒科主任醫(yī)師陸敏介紹，她每周定期前往各基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)坐診，觀察到越來越多的家長重視學(xué)生肥胖發(fā)展的危險因素，主動在基層進行健康管理。
專家建議，下一步，應(yīng)圍繞健康中國行動，將生活方式干預(yù)和危險因素控制作為慢性病防控的優(yōu)先領(lǐng)域來抓。對標(biāo)防控目標(biāo)找準(zhǔn)差距，突出肥胖、吸煙、高血壓等重點，加大力度，多渠道增加投入，確保慢性病防控效果。
